ในปี 1976 ผู้หญิงคนหนึ่งจากเมืองโรอาโนค รัฐเวอร์จิเนีย ชื่อ Rhodaได้รับใบสั่งยาสำหรับยา 2 ชนิด ได้แก่ เอสโตรเจนและโปรเจสติน สิบสองเดือนต่อมา นักข่าวท้องถิ่นสังเกตเห็นผิวที่อ่อนนุ่มอย่างน่าประหลาดใจของ Rhoda และหน้าอกที่มองเห็นได้ เขาเขียนว่ายาทำให้เธอ “เป็นผู้หญิงอย่างสมบูรณ์”
อันที่จริงนั่นคือประเด็น ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยเวอร์จิเนียในชาร์ลอตส์วิลล์ที่อยู่ใกล้เคียงมีคลินิกสำหรับผู้หญิงอย่างโรดาโดยเฉพาะ อันที่จริง แพทย์ที่นั่นสั่งจ่ายยาฮอร์โมนและทำการผ่าตัด ซึ่งทุกวันนี้เราจะเรียกว่าการดูแลที่ยอมรับเพศภาวะมาหลายปีแล้ว
ดร. มิลตัน เอ็ดเกอร์ตันผู้ก่อตั้งคลินิกดังกล่าวได้ผ่าฟันคุดเพื่อดูแลคนข้ามเพศที่มหาวิทยาลัยจอห์น ฮอปกินส์ในทศวรรษ 1960 ที่นั่น เขาเป็นส่วนหนึ่งของทีมที่ก่อตั้งคลินิกอัตลักษณ์ทางเพศในมหาวิทยาลัยแห่งแรกของประเทศในปี 2509
เมื่อนักการเมืองทุกวันนี้กล่าวถึงการดูแลเรื่องเพศสภาพว่าเป็นเรื่องใหม่ “ ยังไม่ทดลอง ” หรือ “ ทดลอง ” พวกเขาไม่สนใจประวัติศาสตร์อันยาวนานของการแพทย์ข้ามเพศในสหรัฐอเมริกา
เป็นเวลาเกือบ 60 ปีแล้วตั้งแต่คลินิกแพทย์ข้ามเพศแห่งแรกเปิดขึ้นในสหรัฐฯและ 47 ปีนับตั้งแต่โรดาเริ่มบำบัดด้วยฮอร์โมนของเธอ การทำความเข้าใจประวัติการรักษาเหล่านี้ในสหรัฐอเมริกาสามารถเป็นแนวทางที่เป็นประโยชน์สำหรับพลเมืองและสมาชิกสภานิติบัญญัติในปีที่กฎหมายจำนวนมาก เป็น ประวัติการณ์ในที่ทำการของรัฐพุ่งเป้าไปที่สิทธิของคนข้ามเพศ
การปฏิบัติต่อเพศภาวะในทุกประชากร
ในฐานะสตรีข้ามเพศและนักวิชาการด้านประวัติศาสตร์คนข้ามเพศฉันใช้เวลามากในทศวรรษที่ผ่านมาศึกษาประเด็นเหล่านี้ ฉันยังกินยาหลายเม็ดทุกเช้าเพื่อรักษาสมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย: spironolactone เพื่อกดฮอร์โมนเพศชายและ estradiol เพื่อเพิ่มฮอร์โมนเอสโตรเจน
เมื่อฉันเริ่ม HRT หรือการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน เช่นเดียวกับชาวอเมริกันหลายคน ฉันไม่รู้ว่าการรักษานี้มีมานานหลายชั่วอายุคนแล้ว สิ่งที่ฉันรู้สึกประหลาดใจยิ่งกว่าที่ได้เรียนรู้ก็คือ HRT มักจะถูกกำหนดให้กับผู้หญิงที่เป็น cisgender ซึ่งเป็นผู้หญิงที่ได้รับมอบหมายให้เป็นผู้หญิงตั้งแต่แรกเกิดและเติบโตมาทั้งชีวิตในฐานะผู้หญิง อันที่จริง ผู้ให้บริการจำนวนมากในภูมิภาคของฉันมีประวัติการสั่งจ่ายฮอร์โมนให้กับผู้หญิงที่ถูกต้องมานาน แล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้หญิงที่อยู่ในวัยหมดระดู
ฉันยังได้เรียนรู้ว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนที่ยอมรับเพศสภาพนั้นถูกกำหนดให้กับวัยรุ่นที่มีเพศเมียมาหลายชั่วอายุคนแล้ว แม้ว่านักการเมืองร่วมสมัยจะคิดอย่างไรก็ตาม Eli Clare นักวิชาการด้านความทุพพลภาพได้เขียนประวัติและการปฏิบัติอย่างต่อเนื่องของกำหนดฮอร์โมนสำหรับเด็กผู้ชายที่เตี้ยเกินไปและเด็กผู้หญิงที่สูงเกินไปสำหรับช่วง “ปกติ” สำหรับเพศของพวกเขา เนื่องจากบรรทัดฐานของเพศคู่ที่ให้ความสำคัญกับความสูงของผู้ชายและความสูงที่เล็กของผู้หญิง แพทย์ ผู้ปกครอง และนักจริยธรรมจึงอนุมัติการใช้ฮอร์โมนบำบัดเพื่อให้เด็กปฏิบัติตามแบบแผนทางเพศเหล่านี้ตั้งแต่ช่วงปี 1940 เป็นอย่างน้อย.
แคลร์บรรยายถึงหญิงสาวพิการขั้นรุนแรงที่พ่อแม่ (แพทย์และนักจริยธรรมจากโรงพยาบาลเด็กในพื้นที่ของพวกเขาได้รับอนุมัติ) ให้ยาบล็อกการแตกเนื้อสาวเพื่อที่เธอจะได้ไม่โตเป็นผู้ใหญ่ พวกเขาถือว่าจิตใจของเธอไม่สามารถกลายเป็นผู้หญิง “ที่แท้จริง” ได้
ประวัติการรักษาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนและยาปิดกั้นการเจริญพันธุ์ถูกนำมาใช้กับเด็กที่มี cisgender ในประเทศนี้ – ดีขึ้นหรือแย่ลง – โดยมีเป้าหมายเพื่อควบคุมการผ่านจากความเป็นสาวสู่ความเป็นหญิงและจากวัยเด็กสู่ความเป็นชาย แบบแผนทางเพศที่เกี่ยวข้องกับการมีอยู่หรือไม่มีลักษณะทางเพศรอง เช่น สูงเกินไป สั้นเกินไป มีขนตามร่างกายมากเกินไป ทำให้พ่อแม่และแพทย์ทุกคนต้องปฏิบัติการดูแลเด็กที่มี cisgender โดยเน้นเรื่องเพศ
เป็นเวลากว่าครึ่งศตวรรษที่หน่วยงานด้านกฎหมายและการแพทย์ในสหรัฐอเมริกาได้อนุมัติและบริหารการผ่าตัดและการบำบัดด้วยฮอร์โมนเพื่อบังคับให้ร่างกายของเด็กที่มีเพศตรงข้ามเป็นไปตามแบบแผนทางเพศแบบไบนารี ตัวฉันเองได้รับการผ่าตัดอวัยวะเพศตั้งแต่ยังเป็นเด็กเพื่อให้กายวิภาคของฉันสอดคล้องกับความคาดหวังว่าร่างกายของ “ผู้ชาย” ควรมีลักษณะอย่างไร ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดระหว่างเพศคือที่ไม่จำเป็นสำหรับ สุขภาพหรือความเป็นอยู่ที่ดีของเด็ก
นักประวัติศาสตร์เช่น Jules Gill-Peterson ได้แสดงให้เห็นแล้วความก้าวหน้าในการแพทย์แปลงเพศในระยะแรกในประเทศนี้มีการผสมผสานอย่างลึกซึ้งกับการปฏิบัติต่อเด็กข้ามเพศโดยไม่สมัครใจ. แพทย์ที่ Johns Hopkins และมหาวิทยาลัยเวอร์จิเนียได้ฝึกฝนการสร้างอวัยวะเพศของคนที่มีเพศตรงข้ามขึ้นใหม่ก่อนที่จะใช้การรักษาแบบเดียวกันนี้กับผู้ป่วยข้ามเพศ
จากประวัติศาสตร์ที่เกี่ยวพันกันเหล่านี้ ฉันขอยืนยันว่าการมุ่งเน้นทางการเมืองในปัจจุบันเกี่ยวกับการห้ามการดูแลที่ยอมรับเพศสภาพสำหรับคนข้ามเพศเป็นหลักฐานว่าการต่อต้านการรักษาเหล่านี้ไม่ได้เกี่ยวกับความปลอดภัยของยาหรือหัตถการใด ๆ แต่เป็นการใช้กับคนข้ามเพศโดยเฉพาะ
คนข้ามเพศเข้าถึงการดูแลได้อย่างไร
คนข้ามเพศจำนวนมากในสหรัฐอเมริกามีความรู้สึกที่ซับซ้อนอย่างมากเกี่ยวกับการดูแลที่ยอมรับเพศสภาพ ความซับซ้อนนี้เป็นผลจากการแพทย์ข้ามเพศและประสบการณ์ของผู้ป่วยกว่าครึ่งศตวรรษในสหรัฐอเมริกา
ในสมัยของโรดา การดูแลทางการแพทย์หมายความว่าเธอต้องใช้ชีวิตแบบ “เต็มเวลา” ในฐานะผู้หญิงและพิสูจน์ความเหมาะสมของเธอสำหรับการดูแลที่ยอมรับเพศสภาพกับทีมแพทย์ชายที่เป็นคนผิวขาวเป็นหลัก ก่อนที่พวกเขาจะให้การรักษาแก่เธอ เธอต้องเลียนภาษาว่าเกิดในกายธรรม” – ภาษาที่คิดค้นโดยแพทย์ cis ที่ศึกษาคนข้ามเพศ ไม่ใช่โดยคนข้ามเพศเอง เธอต้องยืนยันเธอจะเป็นเพศตรงข้ามและแสวงหาการแต่งงานและการมีคู่สมรสคนเดียวกับผู้ชาย เธอไม่สามารถเป็นเลสเบี้ยนหรือกะเทยหรือสำส่อนได้
คนข้ามเพศจำนวนมากยังคงต้องกระโดดผ่านห่วงที่คล้ายกันในปัจจุบันเพื่อรับการดูแลที่ยอมรับเพศสภาพ เช่น การวินิจฉัยว่า “ความผิดปกติทางเพศ,” ความผิดปกติทางจิตที่กำหนด, บางครั้งจำเป็นต้องรักษาก่อน. คนข้ามเพศหลายคนแย้งว่าเงื่อนไขเบื้องต้นเหล่านี้สำหรับการเข้าถึงการดูแลควรถูกลบออก เนื่องจากการเป็นคนข้ามเพศเป็นตัวตนและประสบการณ์ที่มีชีวิต ไม่ใช่ความผิดปกติ
นักเคลื่อนไหวสตรีนิยมในทศวรรษ 1970 ยังวิพากษ์วิจารณ์บทบาทของผู้มีอำนาจทางการแพทย์ในการดูแลที่ยอมรับเพศสภาพ นักเขียน Janice Raymond ประณามว่า “อาณาจักรแปลงเพศ” คำที่เธอใช้กับแพทย์ นักจิตวิทยา และผู้เชี่ยวชาญด้านอื่น ๆ ที่ประกอบวิชาชีพเวชกรรมข้ามเพศ เรย์มอนด์แย้งว่าแพทย์ชายที่ถูกต้องกำลังสร้างกองทัพสาวข้ามเพศเพื่อตอบสนองสายตาผู้ชาย: ส่งเสริมการทำซ้ำของความเป็นหญิงที่เสริมภาพลักษณ์ทางเพศแบบเหยียดเพศ นำไปสู่การแทนที่และการกำจัดผู้หญิงที่มี “ชีวภาพ” ของโลกในท้ายที่สุด ที่มาของประเด็นเรื่องเพศที่สำคัญในปัจจุบัน หรือสตรีนิยมหัวรุนแรงข้ามเพศการเคลื่อนไหวจะปรากฏให้เห็นในคำพูดของ Raymond แต่อย่างที่แซนดี้ สโตน นักวิชาการข้ามเพศเขียนไว้ในตัวเธอคำตอบที่มีชื่อเสียงของ Raymondไม่ใช่ว่าสาวข้ามเพศจะหลอกเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของผู้ชายโดยไม่เต็มใจ แต่เราต้องดำเนินกลยุทธ์ในการเป็นผู้หญิงของเราด้วยวิธีบางอย่างเพื่อเข้าถึงการดูแลและการรักษาที่เราต้องการ
อนาคตของการดูแลที่ยอมรับเพศสภาพ
ในหลายรัฐ โดยเฉพาะทางตอนใต้ที่ฉันอาศัยอยู่ ผู้ว่าการรัฐและสภานิติบัญญัติกำลังออกกฎหมายเพื่อห้ามการดูแลที่เห็นพ้องต้องกันทางเพศ –แม้แต่สำหรับผู้ใหญ่- ด้วยความไม่รู้ประวัติศาสตร์ ผลที่ตามมาของการเร่งรีบออกกฎหมายนั้นครอบคลุมมากกว่าคนข้ามเพศ เนื่องจากการเข้าถึงฮอร์โมนและการผ่าตัดเป็นบริการทางการแพทย์ขั้นพื้นฐานที่หลายคนอาจต้องรู้สึกดีขึ้นในร่างกาย
ข้อห้ามในการบำบัดด้วยฮอร์โมนและการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับเพศสำหรับผู้เยาว์อาจหมายถึงการสิ้นสุดตัวเลือกการรักษาแบบเดียวกันสำหรับเด็ก cisgender. เดอะผลกระทบทางกฎหมายสำหรับเด็กอินเตอร์อาจปะทะโดยตรงกับกฎหมายที่เสนอในหลายรัฐที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อประมวล “ชาย” และ “หญิง” เป็นเพศทางชีววิทยาที่แยกจากกันโดยมีลักษณะทางกายวิภาคบางอย่าง
ข้อห้ามในการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสำหรับผู้ใหญ่อาจส่งผลต่อการเข้าถึงการรักษาแบบเดียวกันสำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือนหรือจำกัดการเข้าถึงการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมน ข้อห้ามในการทำศัลยกรรมที่ยืนยันเพศสภาพอาจส่งผลกระทบต่อความสามารถของใครก็ตามเข้ารับการผ่าตัดมดลูกหรือตัดเต้านมออก. สิ่งที่เรียกว่าการทำศัลยกรรมเสริมความงาม เช่น การปลูกถ่ายหรือลดขนาดหน้าอก และแม้กระทั่งขั้นตอนการทำให้ใบหน้าเป็นผู้หญิง เช่น ฟิลเลอร์ปากหรือโบท็อกซ์ ก็อาจถูกตั้งคำถามได้เช่นกัน
ทั้งหมดนี้เป็นขั้นตอนการยืนยันเพศประเภทต่างๆ คนอเมริกันส่วนใหญ่เต็มใจที่จะอยู่กับการบุกรุกของรัฐบาลในระดับนี้หรือไม่?
เกือบทุกองค์กรทางการแพทย์ที่สำคัญในสหรัฐอเมริกาได้ออกมาต่อต้านข้อจำกัดใหม่ของรัฐบาลเกี่ยวกับการดูแลเรื่องเพศ เพราะในฐานะแพทย์และผู้เชี่ยวชาญ พวกเขารู้ดีว่าการรักษาเหล่านี้ผ่านการทดสอบตามเวลาและปลอดภัย. การรักษาเหล่านี้มีประวัติยาวนานกว่า 50 ปี
คนข้ามเพศและคนข้ามเพศเป็นกระบอกเสียงสำคัญในการโต้วาทีนี้ เพราะร่างกายของเราเป็นนักการเมืองที่ต่อต้านการดูแลเรื่องเพศสภาพบ่อยที่สุดถือว่าเป็นวัตถุของการเยาะเย้ยและรังเกียจ. สมาชิกสภานิติบัญญัติกำลังพัฒนานโยบายเกี่ยวกับเรา แม้ว่าชาวอเมริกันส่วนใหญ่จะพูดว่าพวกเขาก็ตามไม่รู้จักคนข้ามเพศด้วยซ้ำ.
แต่คนข้ามเพศและคนข้ามเพศรู้ว่ามันเป็นอย่างไรต้องต่อสู้เพื่อให้ได้มาซึ่งการดูแลและการรักษาที่เราต้องการ และเรารู้ถึงความสุขของการรู้สึกสบายใจในผิวของตัวเองและสามารถยืนยันเพศของเราตามเงื่อนไขของเราเอง